《美國醫(yī)學(xué)會雜志》近日發(fā)表文章稱，連續(xù)服用阿司匹林十年以上，失明的風(fēng)險將增加一倍以上。但這項研究是否會將阿司匹林這種萬能藥拉下神壇還需更多時日觀望，許多眼科專家就質(zhì)疑這項研究的正確性，而更多醫(yī)生則表示無需為了這項研究而停止服藥。而該項研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實，將對年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
身體周刊記者 屠俊
誕生于19世紀(jì)末的阿司匹林，常常被認(rèn)為是一種神奇的萬能藥，除了作為一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥外，它還可以用作消炎藥，可用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。
因為這么萬能，所以這種藥物成為很多家庭的常備藥，有些病人去看醫(yī)生的時候可能也會順口說，“給我開點阿司匹林吧？”
但是根據(jù)麥迪遜威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院最新的一項研究顯示，連續(xù)服用阿司匹林10年以上，失明的風(fēng)險將增加一倍以上。這項研究報告發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上。
但這項研究是否會將阿司匹林拉下萬能的神壇還需更多時日觀望，許多眼科專家就質(zhì)疑這項研究的正確性，而更多醫(yī)生則表示無需為了這項研究而停止服藥。而該項研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實，將對年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
增加失明風(fēng)險
來自威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的一項最新研究指出，長期服用阿司匹林會增加濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的風(fēng)險——這是一種在發(fā)達(dá)地區(qū)50歲以上常見的致盲眼病。
AMD是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導(dǎo)致患者的中心視力下降甚至視力喪失的常見眼病，它無性別差異，常雙眼同時或先后發(fā)病，是導(dǎo)致老年人低視力和致盲的首要原因。隨著人類壽命的延長和醫(yī)療診斷水平的提高，本病的發(fā)病率趨向逐年增長。該病分為干性和濕性兩型。
在此次研究中，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊使用了比佛-達(dá)姆眼科實驗的研究數(shù)據(jù)，這是一項在威斯康星州開展的基于人口的，對年齡相關(guān)性眼疾展開的縱向研究。
在20年的時段中（1988-2008年和1990年-2010年），將近5000名研究參與者每隔5年接受一次檢查。
研究參與者在剛參與研究時的年齡段為43-86歲，在接受隨后的檢查時，參與者會被問及他們是否會超過3個月每周至少2次經(jīng)常性地服用阿司匹林。隨訪的平均時間為14.8年。
在這項研究中，研究人員對不同類型的AMD發(fā)病率進(jìn)行了測量。研究發(fā)現(xiàn)，“濕性”AMD發(fā)生率上升了10%并且引起嚴(yán)重的視力弱化，相對的，“干性”AMD的發(fā)生率則更為普遍但是視力弱化的程度較弱，不過“干性”AMD隨時可能轉(zhuǎn)化為“濕性”AMD。
在這項研究的過程中，“干性”AMD有512個新診斷病例，“濕性”AMD有117個新診斷病例。
研究人員發(fā)現(xiàn)，連續(xù)10年以上阿司匹林的服用者患有“濕性”AMD的風(fēng)險為1.4%，相對的未服用者發(fā)病率為0.6%。而服用阿司匹林和患上“干性”AMD之間沒有必然的聯(lián)系。
美國服藥人多
“在美國，阿司匹林的使用非常廣泛，據(jù)報告，19.3％的成年人經(jīng)常使用這種藥物，而使用量也隨著年齡的增長而增加。AMD是現(xiàn)有人口致盲患病率和發(fā)病率增加的潛在原因，而阿司匹林的使用目前來說又是那么普遍，且在高危年齡階段的人群中越來越普遍。”芭芭拉·克萊恩（Barbara Klein）博士說，“在老年人中，AMD造成失明是最普遍的原因，在英國，四分之一60歲以上的老年人因此失明，而75歲以上因此失明的老年人則超過一半。所以，目前的當(dāng)務(wù)之急是要進(jìn)一步研究這兩者之間的潛在聯(lián)系。而到目前為止對于阿司匹林的使用和AMD之間的關(guān)系還存在許多研究方面的分歧。”
芭芭拉·克萊恩博士表示，“我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常服用阿司匹林和濕性AMD的發(fā)病率之間有著小幅但具有統(tǒng)計學(xué)顯著意義的關(guān)系，但要證實我們的觀察需要做額外的重復(fù)工作，而一旦研究獲得證實將對防治‘濕性’AMD起到幫助。”
研究遭質(zhì)疑
“一些眼科專家在初次聽聞阿司匹林有可能和AMD有關(guān)的時候都感到非常驚訝，” 紐約大學(xué)眼科學(xué)系臨床助理教授羅伯特·賽克特（Robert Cykiert）說，“許多眼科專家并不相信這項研究的可靠性，因為在他們的實際操作中，并沒有注意到類似的情況發(fā)生。不僅如此，他們認(rèn)為就AMD發(fā)病機(jī)制而言，找不出阿司匹林與它的必然聯(lián)系。”
“除非在AMD背后還隱藏著一些我們不了解的發(fā)病機(jī)制，不然，我們看不到兩者之間的邏輯聯(lián)系，而在這被證實之前，我們只能保持懷疑的態(tài)度，” 羅伯特·賽克特博士說，“這項研究還有許多值得談到的地方。比方說，它涉及了許多被研究者在很長一段時間內(nèi)的情況，還涉及了統(tǒng)計學(xué)上的分析方法，而這些被研究者主要都是歐洲血統(tǒng)。也就是說，雖然人數(shù)眾多，但是他們可能是一組具有相似DNA的人群，而產(chǎn)生的結(jié)論也會被遺傳基因所影響。”
他還指出，這項研究是回顧性的，并且在很大程度上依賴于人們報告在很長一段時間內(nèi)服用阿司匹林的情況。“我碰到過這樣的情況，有些患者明明服用的是泰諾，但他們認(rèn)為和服用阿司匹林是一樣的，所以對于被研究者是否真實地報告了服藥情況其實存在一定的錯誤空間，這直接影響到研究的結(jié)論。”
有醫(yī)生稱無需停藥
雖然阿司匹林可能會導(dǎo)致失明，還有研究表明，每天服用低劑量阿司匹林可能顯著增加主要胃腸或腦出血風(fēng)險，而這種風(fēng)險可以抵消低劑量阿司匹林在預(yù)防心臟病問題上帶來的任何益處。但很多醫(yī)生還是認(rèn)為還沒有理由停止服用，不過，患者還是要多多詢問醫(yī)生。
另外，一項涉及200，000名患者的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用阿司匹林五年以上，癌癥死亡率能夠降低37％。
不過，血友病患者和患有潰瘍的人士不宜服用阿司匹林。16歲以下的兒童也不應(yīng)該經(jīng)常服用，因為它已經(jīng)和一種名為瑞氏綜合征（也稱為腦病合并脂肪變性，是因多臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為表現(xiàn)的一組癥候群）的疾病聯(lián)系在一起了。
而據(jù)羅伯特·賽克特博士稱，到目前為止人們還無需停用阿司匹林。“如果醫(yī)生已經(jīng)給你開了這種藥，那么就繼續(xù)用吧，”他強(qiáng)調(diào)說，“我有許多老年患者，醫(yī)生為了防止他們中風(fēng)或者心臟病發(fā)作而讓他們服用阿司匹林，我認(rèn)為讓他們因為這項研究而馬上停藥是非常不明智的，除非我們能看到更多的研究數(shù)據(jù)證明這項研究是完全正確的。”
如何預(yù)防AMD
許多危險的生活方式同樣是引起AMD的主要因素，“吸煙和AMD的提早發(fā)生有著密切的聯(lián)系，同時，吸煙能夠加速AMD的發(fā)展。”
同時，飲食也能夠發(fā)揮作用，那些喜歡吃綠葉蔬菜和水果的人患上AMD的幾率要相對較低，即使這種情況發(fā)生，病情也更加溫和。“我們相信，飲食中高比例的蔬菜、水果、抗氧化劑和維生素有一定的保護(hù)作用，能夠防止AMD的發(fā)生。”羅伯特·賽克特博士說。
另外，出門不要忘記做好遮陽的工作，有證據(jù)顯示，如果視網(wǎng)膜長期暴露在陽光下，UV光線對其有一定的毒性。“我們建議人們在出門的時候一定要戴好具有防UV功能的墨鏡，這對于白內(nèi)障的形成也能起到一定的預(yù)防作用。”羅伯特·賽克特博士說。
