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保險行規形同虛設 艾滋病屬免責條款獲賠仍無望

時間:2009-12-02 12:07來源:每日經濟新聞 作者:宋怡青
  

  12月1日是第22個世界艾滋病日。在這個特殊的日子里,記者發現,拒保和免責條款讓“艾滋病”仍徘徊在保險門外。

  險企拒保艾滋病患

  12月1日,記者致電幾位保險的銷售人員,回答都是“不會賣保險給艾滋病患者或者病毒攜帶者。”

  新《保險法》規定,投保人有向保險公司如實告知的義務。但是如果艾滋病人向保險公司投保時,如實告知,保險公司一般選擇拒保。不如實告知,就是“詐保”,保險公司可以在發現之后沒收保費。“保險設計產品時候考慮的是正常的健康人群,如果不對帶病人群除外的話,會導致很多帶病人群逆選擇。”一位健康險公司的產品部負責人對記者解釋拒保艾滋病的原因。但他強調這不光針對艾滋病,“譬如一個重度脂肪肝者要是買大病險,也有可能被拒保。”

  根據衛生部11月30日公布的顯示,截至10月底,累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例。也就說在目前的情況下這近32萬人投保有很大的困難。

  艾滋病依然屬于免責條款

  如果一個健康人在購買人身險后,不幸感染了艾滋病,保險公司就會以“免責條款”為由,退還其所繳納的保費,但不會做出理賠。

  “十一”之前,為了配合新《保險法》的實施,中國保險行業協會曾適時推出了《人身保險產品條款部分條目示范寫法》(以下簡稱“示范寫法”),要求把“感染艾滋病”從人身險的責任免除條款中刪去,也就說艾滋病患者首次有望獲得保險理賠。

  一家保險中介機構的負責人對記者表示,目前“艾滋病”仍在人身險的責任免除條款之列,至今并沒看見哪家公司把這項刪除。

  “說白了,示范寫法不是一個必須遵守的東西,只是保險業的一個行業規范,如果有保險公司不愿意遵守,它在法律上不會承擔任何責任。”一位業內人士告訴記者。

  據了解,艾滋病風險的不可統計性,是其被列入免責的重要原因。“普通疾病都有發病的概率,保險可以計算出風險。但是艾滋病由于其傳染的不確定性,風險是不可預算的。這是艾滋病出現在免責條款里的根本原因。”上述健康險公司負責人對記者解釋。

  另外,艾滋病的不可根治性和高并發癥也讓保險公司談虎色變,紛紛免責。“由于艾滋病的特殊性,保險公司成本很高且不可控,短時間內將其納入保障并不具備可操作性。除非監管部門強制下令,保險公司恐怕不會輕易將其寫入條款。”前述業內人士表示。

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