4年前，殷大奎認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系到了低谷，正在迎來(lái)改善的曙光。如今，這位71歲的老人不得不承認(rèn)自己錯(cuò)了。去年以來(lái)，大江南北一系列惡性事件，尤其是最近同仁醫(yī)院的一位醫(yī)生被砍，讓他意識(shí)到中國(guó)的醫(yī)患沖突仍在加劇，問(wèn)題更為嚴(yán)重。作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，殷大奎深知，不正視矛盾，不下大工夫，不能從根本上解決問(wèn)題。只是呼吁，只是指責(zé)，只是責(zé)罰，惡性事件可能反復(fù)發(fā)生。
“醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是病魔，為什么現(xiàn)在醫(yī)患雙方倒打得不可開(kāi)交呢？值得深思！”他說(shuō)。
殷大奎認(rèn)為，首先是體制、政策出了毛病。比起30年前，中國(guó)的醫(yī)療資源和技術(shù)水平都已大大改觀，缺醫(yī)少藥成為過(guò)去，可是人們?nèi)愿锌床‰y、看病貴，對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院更是非議不斷。
眾所周知，中國(guó)的公立醫(yī)院從財(cái)政得到的日常性撥付很少，只占其收入的十分之一，其余部分都靠自己創(chuàng)收。在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格管制的情況下，醫(yī)院獲準(zhǔn)可以通過(guò)藥品和檢查彌補(bǔ)不足。這很大程度上扭曲了醫(yī)院和醫(yī)生的行為，診療也因之變得面目可憎、廣受批評(píng)。患者還沒(méi)進(jìn)醫(yī)院的門(mén)，就擔(dān)心醫(yī)生是否會(huì)“痛宰他”。如此，他如何能對(duì)醫(yī)生有好感呢？
身為知名大夫，曾經(jīng)是華西醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，還擔(dān)任過(guò)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，殷大奎很清楚，中國(guó)的醫(yī)生可能技術(shù)上不輸于任何發(fā)達(dá)國(guó)家，但是其人文素質(zhì)卻參差不齊。“醫(yī)學(xué)雖屬自然科學(xué)，但本質(zhì)卻是社會(huì)科學(xué)。如果不了解這一點(diǎn)，那么一定當(dāng)不好醫(yī)生。然而，長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)教育的偏差，導(dǎo)致一些醫(yī)生重技輕文，不怎么會(huì)跟人溝通。這是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。”
根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查，醫(yī)患糾紛的發(fā)生絕大部分不是治療上有什么不妥，而是有的醫(yī)生沒(méi)有尊重病人的權(quán)利，不懂得尊重病人的人格。“有的醫(yī)生不會(huì)將病人放在平等的位置上，他覺(jué)得‘你是來(lái)求醫(yī)的，我就該主宰診療全過(guò)程’，說(shuō)話不講技巧，有的時(shí)候連基本禮貌都做不到。比如術(shù)后患者訴說(shuō)什么地方疼痛，他很可能還沒(méi)仔細(xì)了解就回答：那是正常的，手術(shù)后誰(shuí)不疼呢？這不僅讓患者心里不舒服，也埋下了醫(yī)療隱患。”
殷大奎指出，全社會(huì)也要理解醫(yī)生、尊重醫(yī)生，不能丑化醫(yī)生、排斥醫(yī)生。中國(guó)一年60多億次的門(mén)診，絕大部分病人得到了很好的救治。如果沒(méi)有醫(yī)生的努力和付出，中國(guó)人的健康肯定不是當(dāng)前這樣子。“我們的醫(yī)生壓力真的很大，有的醫(yī)生連水都不敢喝，怕上廁所耽誤病人。我經(jīng)常碰到有的醫(yī)生本來(lái)8點(diǎn)鐘開(kāi)診，7點(diǎn)鐘就到醫(yī)院了，晚上一兩點(diǎn)還在工作。兩個(gè)詞能概括醫(yī)生的勞動(dòng)：披星戴月、筋疲力盡。”
一個(gè)月前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布了第四次執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查。調(diào)查顯示，很多醫(yī)生認(rèn)為自己的收入和付出不相符合，感到社會(huì)的不理解和患者的責(zé)難無(wú)法承受。近一半的醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。只有7%的醫(yī)師希望自己的子女繼續(xù)從醫(yī)，78%的醫(yī)生明確不希望這樣。
殷大奎尤其對(duì)“醫(yī)鬧”表示憤慨，并譴責(zé)暴力行為。“全世界沒(méi)有一個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣對(duì)待醫(yī)生的。頻繁地對(duì)醫(yī)生使用暴力，這也太野蠻了！不管徐文有無(wú)過(guò)錯(cuò)，你都不能砍她！如果這一點(diǎn)都保證不了，那么誰(shuí)還來(lái)當(dāng)醫(yī)生？你今天砍了徐文，那不是剝奪了別人看病的機(jī)會(huì)嗎？”
殷大奎稱(chēng)，改善醫(yī)患關(guān)系全社會(huì)必須形成合力，各盡其責(zé)。他指出，政府大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革刻不容緩，這是醫(yī)患關(guān)系走出低谷的根本保證。衛(wèi)生行政部門(mén)則要深入研究具體的制度安排，拿出切實(shí)可行的辦法，“光表態(tài)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更不能掩蓋問(wèn)題”。新聞媒體監(jiān)督批評(píng)有利于行業(yè)的發(fā)展，但也要講職業(yè)道德，衛(wèi)生報(bào)道要嚴(yán)肅慎重，不能為博眼球肆意渲染，不顧事實(shí)和科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育和臨床診療要更注重人文素養(yǎng)的滲入，讓醫(yī)生心中“有病灶更有病人”。
他還特別提出，醫(yī)學(xué)科普必須大力推廣。大家需了解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不是萬(wàn)能的，不能包治百病。“即便是中國(guó)最受好評(píng)的醫(yī)院，也是可能死人的。你不能期望進(jìn)了醫(yī)院的門(mén)或者說(shuō)有錢(qián)就一定能換得健康。醫(yī)院、醫(yī)生也要注意，不要隨便保證或者暗示自己絕對(duì)能治好病。”
據(jù)悉，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)已經(jīng)在深圳等地試點(diǎn)醫(yī)療糾紛處理新辦法，將公安、司法和衛(wèi)生等職能部門(mén)以及保險(xiǎn)整合在一個(gè)平臺(tái)上，從而打造醫(yī)患都信任的第三方，以此為糾紛公平處理提供條件。另外，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正在建立醫(yī)師退出機(jī)制，經(jīng)考核、考試，醫(yī)德不好、醫(yī)技不精的醫(yī)生將會(huì)被清除出醫(yī)生隊(duì)伍。 (董偉)
