切除子宮的代價

　　說到生多胞胎給母體帶來的傷害，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科的醫(yī)護人員們感觸最深，他們也常常跟吳明遠主任一樣“埋怨”和“指責”朱依敏主任。

　　本身就從醫(yī)的姍姍(化名)也是朱主任曾接診的一位不孕患者，當年她28歲，因為患多囊卵巢綜合征，一直沒能懷上孩子。朱主任適當給她用了些促排卵的藥物，讓她懷上了一對雙胞胎。但姍姍的身體很快就出現(xiàn)一些使用促排卵藥物后的副反應(yīng)，因為卵巢受到過度刺激，孕婦的身體出現(xiàn)各種不適，光前期治療就花了兩三萬。

　　好不容易一家人小心翼翼挨到了后期，姍姍的血壓卻急劇上升，讓心臟的負擔大大加重，甚至嚴重到心衰。考慮到孕婦與胎兒的安全，醫(yī)生不得不在她懷孕34周時幫她剖腹產(chǎn)，可進了產(chǎn)房后，姍姍又是危險狀況頻出。最后關(guān)頭，醫(yī)生們不得不做出艱難的決定：為了保住大人和孩子的命，必須切除產(chǎn)婦的子宮。

　　分析

　　近半多胞胎容易早產(chǎn)

　　通過“多仔丸”之類的促排卵藥物來生多胞胎，其實對母親和孩子都沒什么好處。“當然對實在是沒有辦法自然生育的家庭除外。”浙江省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會秘書長周愛玲說，“一個母體吸收的養(yǎng)分有限，當她供給一個孩子時沒什么問題，但多個孩子分享這些養(yǎng)分時，每個孩子所能得到的就會明顯減少，勢必會影響他們正常的生長發(fā)育。”

　　同時，對于母體來說，腹中的胎兒增加以后，他們的代謝產(chǎn)物也會跟著成倍增加，這就大大加重了母體的負擔，嚴重時會造成母體各臟器功能的損害。

　　而關(guān)于生多胞胎給母體和孩子帶來比單胞胎高倍的風險，浙醫(yī)婦院院長、中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學學會副主任委員黃荷鳳教授有更直觀的研究。

　　黃教授說，多胞胎孩子腦癱的幾率遠高于單胞胎的孩子，蔡小姐的遭遇就是個非常典型的例子。而有研究表明，雙胞胎孩子患腦癱的幾率大概是正常孩子的6倍，三胞胎的幾率則會更高。并且在他們出生以后，健康水平也遠遠不如正常的孩子，很可能一出生就患有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病。

　　另外，多胞胎母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胞胎的5倍，幾乎一半的人會發(fā)生早產(chǎn)。另外產(chǎn)后大出血、胎膜早破等高危妊娠的概率也相當高，一般是胎兒數(shù)量越多，這類風險越高。

　　自行服用多仔丸風險不可預(yù)測

　　“促排卵藥物在輔助生殖技術(shù)中運用已經(jīng)越來越多，尤其是大家都比較了解的‘多仔丸’，因為價格便宜，已成為促排卵的一線藥物。”杭州市中醫(yī)院中婦科姜萍副主任醫(yī)師說，光她個人，每個月就要給五六人使用“多仔丸”進行促排卵。

　　“多仔丸之類的促排卵藥物屬于處方藥，使用時要非常小心，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)里面，當病人使用后，醫(yī)生每隔幾天都要進行B超監(jiān)測，以防用藥過度造成一些副反應(yīng)，或者沒有及時跟上輔助藥物而影響受孕率。”姜醫(yī)生說。

　　輔助生殖技術(shù)在全國都排在前列的浙醫(yī)婦院，促排卵藥物的使用量更大。

　　據(jù)朱依敏主任介紹，在2010年，浙醫(yī)婦院生殖內(nèi)分泌科的總門診量是16萬人次，有3400多人做試管嬰兒，近3000人做了人工受精，使用促排卵藥物的患者更是不計其數(shù)。

　　從正規(guī)醫(yī)院由產(chǎn)科醫(yī)生開出的多仔丸，其使用情況畢竟是有專業(yè)醫(yī)生監(jiān)控的。但即使是在醫(yī)護人員如此嚴密的監(jiān)測和照顧下，促排卵后生多胞胎還是會有很多風險。而少數(shù)健康人群，純粹為了生多胞胎而私下吃多仔丸，那后果就更加不堪設(shè)想。

　　杭州市紅十字會醫(yī)院生殖醫(yī)學科的萬凌屹醫(yī)生，曾經(jīng)碰到過一位28歲的江西女人，在懷孕2個多月時，因為激素水平不穩(wěn)定，持續(xù)兩周腰酸、小腹痛和出血，結(jié)果一查肚子里有4個孩子。出于母親和孩子的生命安全，萬醫(yī)生幫她聯(lián)系了浙醫(yī)婦院，將胎兒減到兩個。

　　“要是自然受孕懷四胞胎概率極低，我也是反復(fù)跟孕婦聊了好幾次，她才說自己私底下吃了多仔丸，沒料到后果這么嚴重。”萬醫(yī)生說。　　□實習生 趙倩琳 通訊員 孫美燕 徐尤佳 張穎穎 本報記者 何麗娜