北京兒童醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的長(zhǎng)龍蜿蜒至院外。
看病似打仗、掛號(hào)如春運(yùn)、輸液像是流水線……這是京城兩大兒科醫(yī)院看病的真實(shí)寫(xiě)照。
作為全國(guó)優(yōu)勢(shì)兒科資源較集中的兩家醫(yī)院，兒童醫(yī)院和兒研所的門診量已經(jīng)超出預(yù)計(jì)承載能力的一倍多。多家醫(yī)院的兒科也均已過(guò)勞，處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
家長(zhǎng)喊難，掛號(hào)難、住院難、看專家難；醫(yī)生也喊難，不停加號(hào)、24小時(shí)門急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn)，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聨准裔t(yī)院的兒科如此負(fù)重不堪？在醫(yī)療機(jī)構(gòu)百舸爭(zhēng)流的局面下，多數(shù)醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？?jī)和目床?quán)利是否將得到保障？
專題動(dòng)機(jī)
再苦不能苦孩子，這是普天之下再明晰不過(guò)的共識(shí)。但在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，兒童醫(yī)療正陷入尷尬苦境——優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源極度匱乏，無(wú)數(shù)家庭心急如焚卻無(wú)號(hào)可掛無(wú)醫(yī)可求。
此種局面，概因北京醫(yī)療資源失衡的積弊，也因醫(yī)院重醫(yī)療輕保健的現(xiàn)實(shí)慣性，同時(shí)還有衛(wèi)生部門監(jiān)督乏力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡公共之義。
本報(bào)今起連續(xù)推出“兒科有疾——北京兒童醫(yī)療困局探因”專題報(bào)道，全方位呈現(xiàn)目前北京兒童醫(yī)療面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，調(diào)查、揭示其歷史及現(xiàn)實(shí)成因，并尋求解決之道。
■問(wèn)題
過(guò)勞癥候一
門診人次超標(biāo)逾一倍
“什么？上午的專家號(hào)都沒(méi)了，這剛幾點(diǎn)啊”“這專家號(hào)也太少了吧”，上周五早晨7點(diǎn)半，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科和泌尿外科的專家號(hào)就全部告罄，一時(shí)間，抱怨聲四起，眾多前來(lái)掛號(hào)的家長(zhǎng)只得垂頭喪氣地離開(kāi)，盤(pán)算著改天早點(diǎn)來(lái)排隊(duì)。
8歲的笑笑已經(jīng)是第二次從洛陽(yáng)來(lái)北京看病了，她患了脊柱側(cè)彎，上個(gè)月，為了能掛到專家號(hào)，她愣是跟爸爸媽媽在醫(yī)院連睡了3天地鋪，這次來(lái)是為了住院做手術(shù)。嘗到了看病難的苦頭，笑笑爸爸特地帶來(lái)兩個(gè)親戚當(dāng)幫手，“掛號(hào)、排隊(duì)、交費(fèi)手續(xù)太復(fù)雜了，4個(gè)大人明確分工，才能保證孩子順利看病”。
與笑笑一樣，每天還有無(wú)數(shù)從全國(guó)各地慕名來(lái)到兒童醫(yī)院看病的患兒和家長(zhǎng)，多則七八千，少則四五千。院方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，其日均就診人次中，70%是外地患兒。
排隊(duì)掛號(hào)的家長(zhǎng)從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長(zhǎng)的隊(duì)伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫(yī)院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內(nèi)外都有40多名保安專門維持秩序。
兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張建表示，目前，原本設(shè)計(jì)日接診4000患兒的門診樓，每天都有7000多患病的孩子來(lái)看病，最高峰時(shí)超過(guò)一萬(wàn)人次。
與此同時(shí)，北京另一大兒科醫(yī)院——首都兒科研究所“日子也不好過(guò)”，去年全年累計(jì)接診人次近170萬(wàn)。2003年時(shí)，這個(gè)數(shù)字僅為80萬(wàn)，10年內(nèi)翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。
過(guò)勞癥候二
患兒云集急診變慢診
“孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒(méi)輪上打針，我能不急嗎？”來(lái)自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內(nèi)，經(jīng)歷了排隊(duì)、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒(méi)能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。
顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所專科醫(yī)院外，友誼醫(yī)院、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見(jiàn)病的患兒，從排隊(duì)掛號(hào)到看到專家，這些醫(yī)院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內(nèi)的眾多家長(zhǎng)們看來(lái)，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。
嚴(yán)重超標(biāo)的就診人次不僅造成了看病難、掛號(hào)難，而且尋得一張床位更是難上加難。
兒童醫(yī)院的1000張床位全年處于飽和狀態(tài)，每天仍有從全國(guó)各地趕來(lái)的患兒亟待入院治療。兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，在秋冬流感高發(fā)期，醫(yī)院每日8000的就診人群中，約有4000左右是看呼吸科的患兒，因兒童病情變化比較快，為方便救治，需要入院治療的病情較重的患兒數(shù)量約在400人次左右，但因呼吸科僅有一個(gè)34張床位的病區(qū)，醫(yī)院只得通過(guò)“內(nèi)部擴(kuò)容”和“請(qǐng)求外援”的方式，增加病床數(shù)量，“即使這樣，全院多個(gè)科室和急救中心、新生兒病房都動(dòng)員起來(lái)，增加的床位也不過(guò)百兒八十張”。
這意味著，4名需要入院治療的肺炎患兒中，僅有一人能順利入院。